福岡県北九州市若松区深町1丁目14-41
ご希望の施設をお選びいただき、必要事項を下記フォームをご記入の上、『確認画面へ』ボタンを押してください。
選択してください リハデイ吉木 ごえん ごえん黒崎 株式会社リライブ
(全角で入力)
※フルネームをご記入下さい※姓名の間にスペースは不要です。
(全角カナで入力)
※必ず受け取れるメールアドレスを記入してください。
※もう一度同じメールアドレスをご入力ください。
(半角で入力/ハイフンあり)
選択してください メール 電話 その他
※その他をご選択の方はこちらに入力ください。
※内容をできるだけ詳しくご記入下さい。
ご記入いただきました個人情報については、株式会社リライブが責任を持って管理します。 「プライバシーポリシー」をお読みいただき、同意頂ける場合は 「同意する」をチェックし送信してください。
本方針は、お客様が株式会社リライブの運営するサービス(以下「サービス」といいます。)をご利用されたことに伴い、弊社が取得したお客様の個人情報の取り扱い方針を定めるものです。
弊社は、サービスの提供にあたり、主に以下のような、お客様に関する情報を取得します。なお、以下は例示であり、また、情報の具体的内容によっては個人情報に該当しない場合もあります。
弊社は、弊社が取得したお客様の個人情報について、次の目的(以下「利用目的」といいます)のために利用いたします。
弊社は、お客様の個人データの正確性、最新性を確保するため、お客様にご協力をお願いする場合があります。
個人情報の取り扱いに関する苦情、お問い合わせ、確認等につきましては、下記窓口までお願いいたします。
株式会社リライブ 〒808-0012 福岡県北九州市若松区深町1丁目14-41 TEL/093-701-5381 FAX/093-701-5382 URL: https://re-live1105.com/
個人情報保護法の規定により、上記と異なる扱いをする場合があります。
2016年4月制定・施行
同意する